Варикозное кровотечение из пищеводно-желудочного перехода является наиболее распространенным осложнением цирроза, и некоторые исследования показали, что профилактическое применение антимикробных препаратов у пациентов с варикозным кровотечением может снизить риск раннего повторного кровотечения и частоту инфекций, тем самым повышая выживаемость. Причины, по которым пациенты с эзофагогастральным варикозным кровотечением склонны к инфекции: 1, повышенная кишечная проницаемость является одним из причинных факторов инфекции, у пациентов с циррозом избыточная продукция NO нарушает проницаемость кишечного эпителия, а низкий объем крови может подавлять функцию ретикулоэндотелиальных клеток и увеличивать проницаемость барьера слизистой оболочки кишечника для клеток. 2, повышенная бактериальная транслокация, после цирроза желудочно-кишечное кровотечение, значение PH в кишечнике изменяется, что нарушает микроэкологический баланс, что делает кишечные бактерии чрезмерно разрастаются, кишечная флора смещается и дисбиоз. 3, пациенты с циррозом в сочетании с желудочно-кишечным кровотечением тяжелее, сопротивляемость организма низкая, инвазивные операции по диагностике и лечению легко вызывают инфекцию. Механизм кровотечения и повторного кровотечения, вызванного инфекцией: 1, чрезмерное распространение кишечных бактерий, бактерии и их продукты, такие как эндотоксин, могут изменить гемодинамику кровообращения тела и висцерального кровообращения, что еще больше ухудшает функцию коагуляции и в конечном итоге приводит к разрыву и кровотечению. 2. В некоторых случаях усиление кашля и мокроты после легочной инфекции может также вызвать повышение давления в брюшной полости, что приводит к разрыву и кровотечению из варикозно расширенных вен. После абдоминальной инфекции значительно увеличивается асцит, а повышение абдоминального давления приводит к повышению портального давления. Поэтому профилактическое применение антибактериальных препаратов необходимо у пациентов с циррозом и кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Согласно рекомендациям Американской коллегии гепатологов 2007 года по лечению эзофагогастральных варикозных кровотечений при циррозе, рекомендуется пероральный прием норфлоксацина 400 мг дважды в день или внутривенный прием ципрофлоксацина (для тех, кто не может принимать пероральный прием). Цефтриаксон (1 г/день) более эффективен при лечении прогрессирующего цирроза, особенно в медицинских центрах, где у пациентов часто встречаются бактериальные инфекции с хинолонами. В настоящее время основные отечественные и международные руководства рекомендуют хинолоны в качестве препаратов первого выбора, но и цефалоспорины также являются антибактериальными препаратами. Важно отметить, что хинолоны применяются в первоначальной терапевтической дозе у пациентов с печеночной декомпенсацией инфекции. Большинство цефалоспоринов в основном выводятся почками, поэтому цефоперазон и цефтриаксон могут потребовать корректировки дозы в случаях умеренной или выше печеночной декомпенсации.