Анально-сохраняющая операция при низкодифференцированном раке прямой кишки является сложной областью хирургического лечения. Транссфинктерная резекция прямой кишки является одной из самых сложных форм анус-сохраняющей хирургии и выполняется лишь в нескольких крупных больницах в Китае и за рубежом. При этой процедуре брюшная бригада освобождает сигмовидную и прямую кишку до тазового дна, а промежностная бригада освобождает промежность от зубчатой линии (или белой линии) через щель анального сфинктера до тазового дна. После иссечения образца хирург промежности анастомозирует толстую кишку с анальным сфинктером. Вероятность послеоперационного анастомотического свища высока, поэтому интраоперационно обычно выполняется защитная илеостома, а стома возвращается после заживления толстой кишки и анального канала без риска (обычно для повторной операции требуется 3-месячный интервал). Даже при наличии защитной илеостомы анастомотические свищи возникают у 10-20% пациентов после транссфинктерной резекции прямой кишки. После образования анастомотического свища промежностный анус пациента становится постоянным виртуальным анусом из-за возможного отсоединения толстой кишки от непрерывности анального канала, разрастания окружающей рубцовой ткани и сужения анастомоза, что делает илеостомию у некоторых пациентов невосстановимой. Доктор Пинг Хуанг приобрел доказанный опыт в модификации резекции прямой кишки с транссфинктерным разрывом. В целом, доктор Хуан Пин использует лапароскопические методы для освобождения не только сигмовидной кишки и прямой кишки вплоть до тазового дна, но и левой гемиколэктомии вверх, что в два раза превышает объем обычной операции при колоректальном раке и может быть описано как «topsy-turvy». Бригада промежностных хирургов извлекала образец из ануса и вытягивала толстую кишку на 3-5 см через анальный канал, затем удаляла избыток толстой кишки за пределами ануса после прочного заживления толстой кишки. Модифицированная лапароскопическая транссфинктерная операция по сохранению анального отверстия при раке прямой кишки, проведенная доктором Хуан Пингом, является первой в своем роде в Китае и за рубежом: (i) не только отсутствует разрез в брюшной полости. Это также позволяет избежать необходимости делать защитную илеостому в брюшной полости пациента. Модифицированный подход исключает возможность образования анастомотического свища и позволяет пациенту иметь хороший послеоперационный анальный контроль над движениями кишечника. (iii) Кроме того, в модифицированной процедуре не используется анастомоз, что позволяет сэкономить примерно 5-10 тыс. юаней. Он подходит для радикального лечения ворсинчатых аденом прямой кишки в 3-5 см от ануса или рака прямой кишки (T1-T2), расположенного в пределах мышечного слоя стенки прямой кишки, а также для рака прямой кишки (T1-T3), расположенного в 5-6 см от ануса и в пределах брыжейки прямой кишки.