По мере усугубления артрита/дегенерации диска позвоночный канал (пространство, содержащее кремастерный отдел и нервные корешки) сужается, а одна из крупных связок (ligamentum flavum), проходящая через пространство между двумя позвонками, укорачивается и становится толще. Эти структуры сдавливают нервы в нервном канале. Симптомы и диагностика: Такое сдавливание или сужение вызывает боль в ноге при стоянии и ходьбе, но симптомы ослабевают, если сидеть или лежать на полу. Эти симптомы называются неврологической хромотой, и их следует отличать от аналогичной боли в ноге, вызванной болезнью кровообращения, артритом бедра или диабетическими нервными расстройствами. Для диагностики спинального стеноза может быть использована компьютерная или магнитно-резонансная томография. Лечение: Нехирургическое лечение включает в себя прием противовоспалительных препаратов, физические упражнения и физиотерапию. Иногда местная анестезия или стероиды вводятся в мягкие ткани, такие как мышцы и связки, или в спинномозговой канал (снаружи) вблизи определенных нервных корешков. Если эти методы не снимают симптомы, то может потребоваться хирургическая декомпрессия задействованных позвонков. Эта процедура достаточно эффективна и позволяет пациенту ходить дальше и стоять дольше без боли. Хирургическое вмешательство заключается в декомпрессии нервных корешков путем удаления крышки спинномозгового канала (ламинэктомия) и расширения пространства, в котором выходят нервные корешки (foramen magnum). При значительных симптомах нестабильности может также потребоваться сращение пораженных позвонков. Важно помнить, что сращение позвонков — это процедура, при которой происходит заживление/соединение сегментов позвонков с использованием кости таза (подвздошной кости) или костного банка. В большинстве случаев для поддержания стабильности на этапе сращения до заживления используются металлические имплантаты, состоящие из винтов и стержней. Пребывание в стационаре относительно короткое, если операция по сращению не проводится, и относительно длительное, если она проводится. В обоих случаях, особенно если до операции у пациента была некоторая слабость, необходимо временное пребывание в реабилитационном центре для восстановления сил и коррекции. Фактические детали ухода после выписки, возобновления нормальной физической активности, вождения автомобиля и возможного использования брекетов определяются хирургом пациента в каждом конкретном случае.