Этот китайский Новый год 2014 стал для господина и госпожи Цинь самым счастливым за последние два года, поскольку они наконец-то смогли навестить друзей и родственников и снова путешествовать, как обычно. Как это произошло? Эта история началась шесть месяцев назад. Впервые я увидел господина и госпожу Цинь в клинике профессора Ван Чжуна, когда два старика с грустными лицами рассказывали о своем печальном опыте. После операции он не мог контролировать мочеиспускание, и моча часто выходила непроизвольно. Сначала и Цинь, и хирург думали, что это, вероятно, случай послеоперационного преходящего недержания мочи, которое может постепенно восстановиться. Однако моча подтекала больше года, и его тело плохо пахло в течение всего дня, поэтому он был вынужден «застрять» дома и потерял радость жизни. Пара повсюду обращалась за медицинской помощью, но диагноз был ясен — истинное недержание мочи, — но ни в одной больнице поблизости не было определенного лечения. Когда он подумал, что его последующие годы будут разрушены, он почувствовал отчаяние. Случайно супруги узнали, что профессор Ван Чжун, директор отделения урологии Девятой народной больницы Медицинской школы Шанхайского университета Цзяотун, имеет большой опыт в лечении недержания мочи и, возможно, сможет вылечить болезнь Лао Циня, поэтому они не могли не возродить свою надежду. Изучив состояние пациента, профессор Ван Чжун уверенно сказал Лао Циню: «Не волнуйтесь, я обещаю вернуть вам счастливую старость!». В октябре прошлого года в отделении урологии Девятой больницы Старому Циню была проведена операция по имплантации искусственного сфинктера уретры. Операция также прошла успешно, и контроль мочеиспускания был замечательным после активации искусственного сфинктера уретры через шесть недель после операции. Перед Новым годом я, как ассистент профессора Вана, несколько раз связывался с Лао Цинем по телефону для планового послеоперационного наблюдения, но в первых двух случаях дома не отвечали, и только на третий раз он наконец дозвонился. Он объяснил мне, что в первых двух случаях он мог случайно выйти на прогулку, поэтому ему не позвонили. Он рассказал нам, что теперь он снова может ходить в парк, играть в тай-чи и гулять, и что ему больше не нужно беспокоиться о том, что его моча вытекает, как раньше. Слушая его радостный тон по телефону, я не могла не радоваться за него. Я надеюсь, что больше людей с недержанием мочи смогут улучшить качество своей жизни с помощью этой процедуры. Когда вы смотрите на это, вы не можете не задаться вопросом, что это за искусственный уретральный сфинктер? Что это за чудесный эффект? Чтобы разобраться в этом вопросе, мы должны сначала понять роль уретрального сфинктера. Если сравнить мочевой пузырь с резервуаром, то уретральный сфинктер — это ворота резервуара. Если эти ворота повреждены, вода из резервуара будет вытекать, и мы называем эту недостаточность уретрального сфинктера истинным недержанием. Это называется истинным недержанием мочи. Существует несколько причин нарушения сфинктера уретры у мужчин: врожденная дисплазия, операция после радикального рака простаты, увеличение простаты (минимально инвазивный или открытый подход), переломы таза, которые повреждают сфинктер уретры, и т.д. Существует четыре основных метода лечения истинного недержания мочи: (i) консервативное лечение, (ii) реконструкция уретрального сфинктера, (iii) увеличение сопротивления уретры и (iv) имплантация искусственного уретрального сфинктера. Первый метод часто неэффективен; второй метод использует прилегающий мышечный лоскут для реконструкции сфинктера уретры, но он оказался неудовлетворительным и более инвазивным; третий метод использует повышенное сопротивление уретры для контроля мочеиспускания, обычно в виде мужского слинга, но результаты противоречивы. Только искусственный уретральный сфинктер может имитировать работу нормального уретрального сфинктера человека, обеспечивая искусственные «ворота» в мочевой пузырь, которые обычно помогают мочевому пузырю накапливать мочу, а затем «открываются и освобождаются», когда пациент чувствует позыв к мочеиспусканию. В результате имплантаты искусственного уретрального сфинктера становятся золотым стандартом в лечении истинного недержания мочи. Искусственный уретральный сфинктер в настоящее время широко используется в Китае и за рубежом и состоит из трех компонентов: регулирующего давление шарика, управляющего насоса и манжеты. Механизм действия следующий: в период хранения мочи манжета наполняется, сжимая уретру и тем самым препятствуя потоку мочи, а когда возникает позыв к мочеиспусканию, жидкость в манжете переливается в регулирующий давление шарик путем сжатия управляющего насоса. Через несколько минут манжета автоматически возвращается в полное состояние, и уретра закрывается под давлением, снова переходя в фазу накопления мочи, и так далее, и так далее. Искусственный уретральный сфинктер — это так удивительно, так можно ли использовать этот метод для лечения недержания мочи, когда бы оно ни возникло? Конечно, нет. Недержание мочи при нормальном сфинктере уретры является абсолютным противопоказанием к операции; кроме того, в случаях, когда операция показана, но имеется нестабильность детрузора или гиперрефлексия детрузора, или тяжелая гипокомплаентность мочевого пузыря, контрактура мочевого пузыря, тяжелый пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструкция путей оттока мочи, плохой уход за собой или психические отклонения в поведении, выпот в верхних мочевых путях и нарушение функции почек, необходимо в первую очередь решить вышеперечисленные проблемы. проблемы до операции. Следует отметить, что хотя искусственный уретральный сфинктер может решить проблемы большинства людей, все же существуют определенные риски, такие как отторжение и механическая поломка, а высокая стоимость процедуры отпугивает значительную часть пациентов. Однако на данный момент это лечение с наиболее благоприятным исходом. Не многие больницы в Китае могут выполнить искусственный сфинктер уретры, да и число самих таких пациентов невелико. Однако мой учитель, профессор Ван Чжун, за последние 10 лет провел более 200 операций по имплантации пенильного протеза и поэтому хорошо знаком с этой процедурой. По мере развития общества и повышения уровня жизни людей такие процедуры, как искусственный уретральный сфинктер, становятся все более приемлемыми для широкой публики, и считается, что в ближайшем будущем эти методики будут чаще использоваться в клиническом лечении, принося пациентам хорошие новости.