Диета и образ жизни могут влиять на существующую активность ревматического заболевания и риск развития сопутствующих заболеваний в будущем, и несколько исследований, опубликованных в 2015 году, углубили наши представления об этом. Японское исследование показало, что курение может снижать частоту ремиссий у мужчин с ревматоидным артритом (РА), хотя у женщин этот эффект был меньше. Наряду с ранее проведенными обширными исследованиями, которые подтвердили связь курения с внезапным началом РА, частотой ремиссии при лечении и множеством других факторов, связанных со здоровьем, эти результаты продолжают служить стимулом для усилий по отказу от курения у пациентов с ревматическими заболеваниями. Спаркс и коллеги обнаружили, что снижение веса с помощью бариатрической хирургии и других методов привело к улучшению активности заболевания и системного воспалительного ответа у пациентов с РА. В отличие от них, Бейкер и коллеги изучили когорту пациентов с РА, полученных из базы данных VA, и обнаружили, что потеря веса у пациентов с РА является предиктором смертности. С этими выводами трудно согласиться, но, возможно, они рассматривают ассоциацию между потерей веса и РА с разных точек зрения; возможно, намеренная потеря веса полезна, тогда как непреднамеренная потеря веса предсказывает парадоксальные, потенциально смертельные поражения. Эти вопросы еще предстоит оценить в исследованиях. Однако снижение веса должно оставаться важной частью лечения ревматических заболеваний, учитывая его общепризнанные преимущества для целого ряда проблем со здоровьем, включая снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения метаболизма глюкозы, остеоартрита коленного сустава и механической боли в суставах. Что касается других конкретных изменений в питании и образе жизни, которые могут повлиять на ревматические заболевания, Ху с коллегами проанализировали данные исследования Nurses’ Health Study и обнаружили, что средиземноморская диета может не снижать риск развития РА в будущем. Кроме того, добавки витамина D могут не изменять маркеры интерферона у пациентов с волчанкой. В кросс-секционном исследовании, проведенном Катцем и коллегами, было установлено, что утомляемость у пациентов с РА, вероятно, является многофакторной, включая плохое качество сна, отклонения в настроении и ожирение. Будущие исследования должны выявить эффективные способы решения этих проблем.