Третий моляр нижней челюсти, также известный как зуб мудрости, является наиболее распространенным типом обструкции зуба. Что же подразумевается под обструкцией зуба? Непрорезавшийся зуб — это зуб, который не прорезывается должным образом сейчас и вряд ли прорежется в будущем. Некоторые люди считают, что зубы мудрости связаны с интеллектом, и поэтому категорически отказываются от их удаления. Так удалять или нет зубы мудрости? Во-первых, наличие обструкции зуба мудрости в челюсти может привести к распространенному заболеванию под названием перикоронит. Чаще всего он встречается у молодых людей и клинически проявляется неприятным привкусом во рту, локальным опуханием десен и болью, затрудненным открыванием рта, а в тяжелых случаях может перейти в интерстициальную инфекцию полости рта и челюстно-лицевой области, которая может серьезно повлиять на жизнь человека. Во время консультации пациентам часто говорят: «У вас зубы мудрости», однако первопричиной является наличие зубов мудрости, приводящее к воспалению мягких тканей вокруг коронки зуба мудрости. Во-вторых, зубы мудрости нижней челюсти могут быть наклонены вперед, что известно как «проксимальная мезиальная блокада», когда коронка образует треугольник с коронкой второго нижнечелюстного моляра, область, которая подвержена образованию остатков пищи и не может быть легко очищена, что приводит к разрушению самого зуба мудрости и второго нижнечелюстного моляра, т.е. к кариесу. Из-за переднего наклона зуба мудрости может возникнуть недостаток костной ткани во втором моляре, что может привести к его расшатыванию и болезненности. Кроме того, из-за длительного присутствия зубов мудрости давление легко вызовет рассасывание второго моляра, давя на корни, что приведет к расшатыванию и боли второго моляра, а в серьезных случаях потребуется его удаление. В-третьих, наличие зубов мудрости может привести к развитию одонтогенных кист, таких как зубосодержащие кисты зубов мудрости. Кроме того, некоторые ученые сейчас считают, что наличие скученности, неровности зубов может быть связано и с наличием зубов мудрости. Конечно, не все зубы мудрости нуждаются в удалении. Например, у некоторых людей широкая зубная дуга с достаточным пространством для того, чтобы зубы мудрости прорезались правильно и выполняли свою жевательную функцию. Во-вторых, второй моляр нижней челюсти может быть сохранен, если по разным причинам он уже отсутствует и если зуб мудрости не сильно наклонен. Наконец, зубы мудрости, которые можно обнаружить только с помощью рентгена, так называемые двусмысленные обструктивные зубы мудрости, которые клинически совершенно бессимптомны, также можно пока не лечить. Также существует множество рисков, связанных с удалением зубов мудрости. Наиболее серьезным из них является повреждение нижнего альвеолярного нерва, вызывающее временное или постоянное онемение пораженной нижней губы. Хотя вероятность этого осложнения очень мала, именно оно является причиной нежелания большинства пациентов удалять их. В целом, однако, лучше удалить зубы мудрости.