Туберкулез кишечника может быть ошибочно диагностирован как опухоль кишечника (далее — рак толстой кишки). В клинической картине этих двух заболеваний есть сходство, но диагноз может быть уточнен с помощью колоноскопии и патологической биопсии.
Туберкулез кишечника в основном поражает илеоцекальную область и может проявляться болью в животе в правой нижней части живота или вокруг пупка, изменениями в привычках кишечника, такими как диарея или запор, а также образованием в правой нижней части живота, и вышеперечисленные местные проявления схожи с таковыми при раке толстой кишки. При туберкулезе наблюдаются такие симптомы туберкулезной токсемии, как лихорадка низкой степени тяжести, ночная потливость (ненормальное потоотделение после засыпания и прекращение потоотделения после пробуждения), истощение, анемия и т. д., тогда как при раке толстой кишки также могут наблюдаться лихорадка низкой степени тяжести и анемия.
Разница между этими двумя заболеваниями заключается в том, что туберкулез кишечника в основном встречается у людей среднего и молодого возраста, а рак толстой кишки — у людей среднего и пожилого возраста. У пациентов с туберкулезом кишечника положительный туберкулиновый тест или положительный тест на высвобождение гамма-интерферона, в то время как опухоли кишечника обычно отрицательные.
Колоноскопия + биопсия является важным методом дифференциальной диагностики, при туберкулезе кишечника эндоскопически видны застой и отек слизистой, изъязвления, воспалительные полипы, при биопсии может быть обнаружена казеозная гранулема. А при опухолях кишечника с помощью колоноскопии можно непосредственно наблюдать объем опухолевой инфильтрации, биопсия может подтвердить диагноз патологических типов.